В соцсетях материнство выглядит легко и празднично. Но в реальности огромное количество женщин каждое утро просыпаются с чувством пустоты, вины и нежелания жить из-за послеродовой депрессии.

Ко Всемирному дню психического здоровья «Сильные Новости» подготовили очень важный материал. Наши подписчицы поделились своими историями о послеродовой депрессии. Женщины откровенно рассказали о галлюцинациях от недосыпа, страхе перед собственным ребенком и осуждением. А опытный психотерапевт объяснил, почему это состояние – не каприз женщин, чтобы выбесить мужа и ничего не делать, а реальная проблема. Также специалист дал советы, как вовремя распознать болезнь и как снизить ее риски.

Кристина: «Мне мерещилось, что ребенок падает с рук, а от бессилия хотелось шагнуть из окна»

«У каждого послеродовая депрессия протекает совершенно по-разному. Мне есть с чем сравнивать – у меня было две беременности, и это два абсолютно противоположных опыта.

Мой первенец появился на свет естественным путем. Всю беременность я летала от счастья, за неделю до родов уже легла в роддом и с замиранием сердца ждала нашей встречи с малышом. Но когда все случилось, радость мгновенно сменилась настоящим шоком. Мое тело и сознание просто не могли принять тот факт, что из меня только что вышел новый человек. Из-за сильных разрывов мне было больно абсолютно все: ходить, сидеть, спать. Жизнь в одну секунду перевернулась на 180 градусов, но вместо поддержки я столкнулась с полным непониманием.

Спустя пять лет у меня родилась двойня – на этот раз было кесарево по показаниям. И, к моему удивлению, той ужасной депрессии, которая накрыла меня в первый раз, сейчас не было вообще. Конечно, с двумя младенцами одновременно очень сложно. Иногда в голову прокрадываются тревожные мысли: “А как же мои дети будут жить, если меня вдруг не станет?”. Но сейчас они не пугают, а наоборот – заставляют еще сильнее ценить каждый день и держаться за жизнь.

Главная разница между первой и второй беременностью – это поддержка. Сейчас малышам исполняется два месяца, и рядом со мной постоянно находится моя мама. Ее помощь для меня большая опора. А когда мой старший пятилетний сын подсаживается к кроватке и ласково играет с малышами, меня накрывает такое умиление, что все страхи и усталость отступают на задний план», – рассказала наша подписчица.

Ольга: «Мне казалось, что я плохая мать, а ребенок меня ненавидит»

Моя беременность протекала легко, и к новому статусу я готовилась очень ответственно: читала книги на эту тему, купила все необходимое для малыша и представляла, как буду его нянчить. Но реальность оказалась намного хуже.

После выписки у меня начался страшный недосып. Каждые два часа кормления превращались в пытку. Мое тело не давало покоя: швы ныли, грудь болела, а в голове творились настоящие ужасы. Мне казалось, что я совершила самую страшную ошибку в своей жизни. Я сидела и думала: “Зачем я родила? Моя свободная жизнь закончилась навсегда”. А сразу после этого накатывало чувство стыда: все-таки я хотела этого малыша и он родился полностью здоровым.

Я перестала следить за собой, старалась не смотреть на себя в зеркала – выглядела я очень неухоженной и уставшей. Муж старался помогать, но целыми днями пропадал на работе, а возвращаясь, не понимал, почему я сижу в слезах. Родственники звонили с советами, говорили, что мне нужно просто отдохнуть, рекомендовали спать с ребенком во время дневного сна. Но мои тревожные мысли не давали сомкнуть глаз: мне казалось, что я ужасная мать, что ребенок ненавидит меня. В голове крутились навязчивые мрачные сценарии: а вдруг я его уроню? Вдруг случится синдром внезапной детской смерти? 

Больше всего я боялась рассказать близким о своем состоянии и страшных мыслях. Мне казалось, что меня осудят, посчитают ненормальной и плохой матерью. Через полгода мои силы закончились, и я обо всем рассказала мужу. Он с пониманием отнесся к моим словам и попросил помощи у наших родителей: бабушки приходили несколько раз в неделю и смотрели за малышом, а я в это время спала и посвящала время себе. Потом я дошла до психотерапевта, который объяснил, что у меня послеродовая депрессия и в этом виновата не я, а гормональный сбой и перенапряжение.

Сейчас сыну уже полтора года, и тот период я вспоминаю как страшный сон», – вспоминает женщина.

 Комментарий врача-психиатра, психотерапевта из Гомеля Павла Костейко

– Многие женщины после родов чувствуют себя истощенными. В чем принципиальная разница между обычной усталостью и клинической послеродовой депрессией?

– Обычная усталость проходит после полноценного сна или отдыха и длится не более 2 недель, связана с адаптацией и скачком гормонов. Молодая мама чувствует перепады настроения, но сохраняет способность радоваться ребенку и заботиться о себе.

Послеродовая депрессия: отдых и сон не возвращают силы. Это стойкое клиническое состояние, которое длится дольше 2 недель. Девушка испытывает глубокое чувство вины, отстраненность от младенца, невозможность испытывать радость, чувство безнадежности и полную потерю ресурса.

 – Какие временные рамки у ПРД? Может ли она начаться не сразу, а, например, через полгода или даже год после родов?

 – ПРД может начаться в любой момент в течение первого года после родов, чаще в первые месяцы, но нередко развивается через 6 или даже 12 месяцев. Поэтому жалобы через полгода или год – это не «поздно», а повод обратиться за помощью. Без лечения депрессия может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет, переходя в хроническую форму.

– Какие симптомы у ПРД? Они проявляются все время или периодами?

– Симптомы ПРД постоянны, но их интенсивность может колебаться. Они включают стойкую грусть, тревогу, раздражительность, чувство вины, отсутствие радости от контакта с ребенком, плаксивость, нарушения сна (невозможность уснуть, даже когда ребенок спит), изменение аппетита, упадок сил, трудности с концентрацией, ощущение себя плохой матерью и мысли «я не справлюсь с материнством».

– Почему возникает послеродовая депрессия?

– Причин возникновения может быть несколько, но это всегда биопсихосоциальный комплекс. Биологические: резкое падение уровня эстрогена и прогестерона после родов, сбои в работе щитовидной железы, анемия.

Психологические: особенности личности, склонность к депрессиям в анамнезе, перфекционизм, нереалистичные ожидания от материнства, страх не справиться. Социальные: изоляция, отсутствие поддержки партнера и близких, финансовые трудности, проблемы в отношениях.

– Как социальные сети и «картинка идеального материнства» влияют на развитие ПРД?

– Влияние соцсетей – это отдельный большой вопрос, требующий внимания. Социальные сети могут создавать искаженное представление о материнстве как о бесконечном счастье.

Женщина сравнивает себя с «идеальными» картинками и чувствует стыд и несостоятельность. Этот разрыв между ожиданиями и реальностью – сильный фактор риска для развития или усугубления депрессии. А возникающее чувство стыда часто останавливает желание вовремя попросить о помощи.

– Тяжело ли матерям признаться, что у них ПРД? Как к этому относятся в обществе?

– Многим женщинам тяжело признаться в том, что они не справляются. В обществе до сих пор силен миф: «Раньше в поле рожали и депрессий не знали» или «Ты просто обленилась». Из-за страха осуждения и ярлыка «плохой матери» женщины годами молчат и страдают в одиночестве.

– Как окружающим понять, что у женщины началась депрессия, если сама она молчит и улыбается?

– Люди из близкого окружения могут заметить внешние признаки: отсутствующий или «стеклянный» взгляд, амимичное лицо, односложные ответы, избегание зрительного контакта, перестала следить за собой, хотя раньше это было важно, проявляет навязчивую тревогу за ребенка или, наоборот, отстраненность, нежелание выходить на улицу.

– Какие фразы в этот период нельзя говорить женщине?

– Категорически стоит избегать обесценивания:

• «Ты просто устала, это пройдет».
• «Соберись, ты же мать!»
• «У тебя есть ребенок, чего тебе еще не хватает?»
• «Другие справляются, и ты сможешь».
• «Это гормоны, не выдумывай».
• «А вот я в твое время…».
  

Такие фразы усиливают чувство вины и уменьшают желание поделиться своим состоянием с окружающими.

– Что должен делать партнер, чтобы облегчить состояние жены? Как правильно предложить ей помощь специалиста, не обидев и не напугав?

– Слушать без осуждения – не давать советов, если не просят, а просто быть рядом и признавать ее чувства реальными. Взять на себя быт: конкретные задачи (мытье бутылочек, готовка, прогулки с коляской). Лучшим вариантом будет совместно обсудить, с какими делами партнер мог бы помочь.

Предложить помощь специалиста мягко. Не говорить: «Тебе надо лечиться» или «Ты сошла с ума». Говорить через «Я-сообщения»: «Я вижу, как тебе тяжело, и я очень люблю тебя. Я боюсь за твое здоровье. Давай вместе найдем врача, я буду рядом».

– Бывает ли послеродовая депрессия у мужчин?

– Да, бывает, хотя и встречается гораздо реже. У мужчин она чаще проявляется уходом в работу, вспышками гнева, злоупотреблением алкоголем или эмоциональным бегством из семьи. Причины: хронический недосып, груз финансовой ответственности и резкое изменение внимания жены.

– Можно ли справиться с послеродовой депрессией самостоятельно или лучше всегда обращаться к специалистам?

– Справиться с клинической ПРД самостоятельно практически невозможно. Лучше всегда обращаться к специалисту, так как депрессия имеет свойство затягиваться и утяжеляться. В настоящее время существуют эффективные методы лечения, такие как психотерапия, а в случае необходимости и медикаментозная терапия. Риск для матери и ребенка при отсутствии лечения намного выше, чем потенциальный риск от терапии.

– Как ПРД влияет на ребенка?

– Нелеченая депрессия матери негативно сказывается на ребенке. Нарушается формирование надежной привязанности, потому что мать не может в полной мере откликаться на сигналы младенца. Всё это может приводить к риску недостаточного набора веса, а в будущем к задержке эмоционального и речевого развития.

– Как можно предотвратить ПРД?

– Полностью предотвратить нельзя, но можно снизить риски:

• Подготовка: знания о возможных трудностях и реалистичные ожидания.
• Поддержка: наличие надежного партнера и близких, которые помогают с бытом.
• Сон и питание: максимально возможный отдых, сбалансированное питание. Снижение планки требований к себе, сон матери приоритетнее немытой посуды.
• Физическая активность: посильные упражнения (прогулки) показали эффективность в профилактике.